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lịch mCirugía de neoimplante vesico ureteral por vía extravesical： modificaciones técnicas y consejos basados en más 30 años de experiencia

UROLOGÍA INFANTILCirugía de neoimplante vesico ureteral por vía extravesical; modificaciones técnicas y consejos basados en más 30 años de experienciaSurgical technique for extravesical vesicoureteral neoimplantationRicardo Zubieta y Pedro José López.Departamento de Urología Pediátrica. Hospital Exequiel González Cortés. Clínica Alemana. Santiago. Chile.Dirección para correspondenciaRESUMENObjetivo: La relación alterada entre el largo y diámetro del ureter intramural en su recorrido en la vejiga es fundamental para el desarrollo de Reflujo Vesicoureteral (RVU). Por lo que el tratamiento quirúrgico debería reconstruir esta relación. Se han descrito varias técnicas quirúrgicas para lograr este objetivo. Después de más de 30 años de experiencia, en nuestras manos la técnica de neoimplante ureteral extravesical de Lich-Gregoir presenta excelentes resultados, por lo que la describimos paso a paso, haciendo hincapié en las modificaciones que se le han hecho, así como en su aplicación laparoscópica. Métodos: La técnica de neoimplante ureteral extra-vesical de Lich-Gregoir es descrita en su totalidad, reforzando aquellos detalles técnicos que permitirían lograr mejores resultados. Se comenta a la vez las variables de la técnica en forma laparoscópica. Se realiza también una revisión retrospectiva de las fichas clínicas y estudios imaginológicos de pacientes sometidos a neoimplante vesicoureteral en el periodo de 1974 – 2006 en el Hospital de Niños Dr. Exequiel González Cortes. Los criterios de inclusión fueron pacientes operados por RVU primario con técnica de Lich-Gregoir, excluyendo los RVU secundario. Se registra edad, sexo, grado radiológico del RVU, bilateralidad, tiempo quirúrgico, y desarrollo de complicaciones como reflujo persistente, reflujo contralateral, infecciones urinarias postoperatorias, retensión urinaria, obstrucción postoperatoria, ……

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